摘要：居家養(yǎng)老稅收政策體系還是要順應(yīng)居家養(yǎng)老的內(nèi)在運行規(guī)律，深刻正確把握兩者之間的內(nèi)在邏輯關(guān)系，明確發(fā)力對象，統(tǒng)籌好各領(lǐng)域、各層次改革。統(tǒng)籌全生命周期的不同環(huán)節(jié)，更好地平衡不同階段的風(fēng)險和收益；充分激發(fā)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈的活力，將稅收政策適用對象從點拓展至鏈，激發(fā)分工效率；根據(jù)政府、市場、社會三方的比較優(yōu)勢，立足于發(fā)展合力；加大針對居家養(yǎng)老職業(yè)人才的稅收政策支持力度；正確處理稅制、征管及相關(guān)配套體系之間相互協(xié)同、互相配合的關(guān)系。
關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老服務(wù) 稅收政策體系 核心理念 功能定位
Research on the Construction of a Tax Policy System to Support Innovation in Home-based Elderly Care Services
Abstract: The Tax Policy System for home-based elderly care still needs to comply with the Internal operating laws of home-based elderly care, deeply and correctly grasp the Internal logical relationship between the two, clarify the target of efforts, and coordinate reforms in various fields and levels. We should coordinate the different stages of the entire life cycle to better balance the risks and benefits of different stages; At the same time, it fully stimulate the vitality of the home-based elderly care industry chain, expand the scope of tax policies from point to chain, and stimulate division of labor efficiency; And, based on the comparative advantages of the government, market, and society, we will focus on developing joint forces; It should also increase tax policy support for home-based elderly care professionals; Finally, it is important to properly handle the relationship between the taxation, tax administration, and related supporting systems, which should be mutually coordinated and coordinated.
Key words: Home-based elderly care Tax policy system Core concept Functional position
黨的二十大報告指出：“實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。”以更高站位、更寬視野推動居家養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，從根本上提升供給側(cè)和需求側(cè)的質(zhì)量水平，積極應(yīng)對人口老齡化，更好滿足人民日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。本文立足于前瞻思考、全局謀劃、整體推進，對居家養(yǎng)老稅收政策體系相關(guān)問題開展深入研究，為行業(yè)發(fā)展提供智慧支持。
一、居家養(yǎng)老的主要模式及相關(guān)比較與啟示
從調(diào)研情況來看，可以分成以下主要模式：第一，居家上門服務(wù)模式。這種模式主要屬于分散式居家養(yǎng)老模式。簽約養(yǎng)老服務(wù)商提供為簽約對象提供各類基礎(chǔ)性服務(wù)，老年人可以根據(jù)自己的意愿購買專業(yè)性服務(wù)。第二，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。這類模式也屬于分散式居家養(yǎng)老模式，它的服務(wù)內(nèi)容與居家養(yǎng)老上門服務(wù)形成互補、銜接。通常通過設(shè)置社區(qū)養(yǎng)老照料中心、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站等社區(qū)專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)商為老年人提供短期托養(yǎng)等服務(wù)，為其照護者提供休整機會。第三，集中式居家養(yǎng)老模式。這是近年來市場主體探索的一種創(chuàng)新型居家養(yǎng)老模式。它針對我國老人偏好居家養(yǎng)老的傳統(tǒng)生活習(xí)慣，自行打造集中式居家養(yǎng)老社區(qū)，通過完善的配套設(shè)施，使老人在自己的家中就能享受到全面、專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。這種服務(wù)模式既不同于居家上門服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等模式，又與傳統(tǒng)的完全專業(yè)機構(gòu)養(yǎng)老有著顯著差異。
（二）比較與啟示
從目前來看，居家養(yǎng)老模式仍在處于探索之中，尚未形成共識的主流模式，從實踐來看，集中式居家養(yǎng)老模式是適合一二線城市、能夠滿足中等收入者及以上人群并具有理性養(yǎng)老消費意識的居家養(yǎng)老需求的有效供給模式，將更好有助于解決這些人群的養(yǎng)老需求。第一，集中式居家養(yǎng)老模式是“住在自己房子里”養(yǎng)老，更適應(yīng)于我國國情和傳統(tǒng)文化。市場主體和購買人采取產(chǎn)權(quán)共有模式，由市場中主體將養(yǎng)老設(shè)施居室對外銷售。這種模式根本上還是以家庭為載體的養(yǎng)老方式，不會割裂和老年人和子女的關(guān)系以及相關(guān)社會聯(lián)系，事實上是“住在自己的房子里”養(yǎng)老，更容易被中國的老人所接受。第二，集中式居家養(yǎng)老由于在相對集中的區(qū)域內(nèi)，所以更加精準，更能夠?qū)崿F(xiàn)規(guī)模效應(yīng)、有效減低成本。該模式使得養(yǎng)老產(chǎn)權(quán)與服務(wù)在同一個項目中共生共存。市場主體既是建設(shè)單位，又成為運營單位，對自持部分長期運營，為社區(qū)老人提供醫(yī)療、養(yǎng)護、照料等服務(wù)，滿足其養(yǎng)老生活需求。第三，集中式居家養(yǎng)老專業(yè)化程度較高，能夠更加有效積極發(fā)揮市場力量在資源配置的決定性作用。市場主體能夠更加充分構(gòu)建養(yǎng)老運營服務(wù)體系，更加全面深入提供專業(yè)化服務(wù)，為社區(qū)及周邊居民提供醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的專業(yè)服務(wù)。第四，集中式居家養(yǎng)老適用于不同狀況的老年人需求，能夠適應(yīng)于老齡人口較長周期的養(yǎng)老需求。這種模式能夠滿足失能失智、半失能半失智、健康老人等不同階段、不同類型的需求，能夠?qū)崿F(xiàn)內(nèi)部流轉(zhuǎn)，有效適應(yīng)老齡人口健康狀況不斷變化的過程。
現(xiàn)行居家養(yǎng)老稅收政策的主要內(nèi)容較為全面，主要涉及到下列稅種及相關(guān)領(lǐng)域：增值稅，主要是針對運營階段養(yǎng)老服務(wù)取得收入適用增值稅優(yōu)惠政策的適用范圍與優(yōu)惠措施；企業(yè)所得稅。主要是針對運營階段養(yǎng)老服務(wù)商提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)取得收入享受減計收入優(yōu)惠，以及對被認定為“非營利組織”的養(yǎng)老服務(wù)單位接受其他單位或者個人捐贈的收入免稅；財產(chǎn)和行為稅。主要是針對運營階段養(yǎng)老服務(wù)適用契稅、房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策；個人所得稅。主要涉及到個人養(yǎng)老保險優(yōu)惠、贍養(yǎng)老人專項附加扣除、公益性捐贈稅前扣除等內(nèi)容。
上述稅收政策出臺后，能夠切實發(fā)揮居家養(yǎng)老事業(yè)的鼓勵效應(yīng)，取得了非常顯著的政策效果。但考慮到將好政策落實更好、更加精準施策的角度來看，仍然有著多方面問題亟待解決，主要表現(xiàn)在： 第一，構(gòu)建完整規(guī)范的促進居家養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的稅收優(yōu)惠政策法律法規(guī)體系，具有較強的必要性和緊迫性。第二，養(yǎng)老服務(wù)稅收優(yōu)惠政策的覆蓋面稍顯不足，亟待擴大優(yōu)惠政策的適用范圍。我國養(yǎng)老服務(wù)稅收優(yōu)惠政策無論是市場主體覆蓋面、產(chǎn)業(yè)鏈中的各環(huán)節(jié)、還是政策覆蓋面均顯不足。第三，現(xiàn)行針對養(yǎng)老護理人員和養(yǎng)老產(chǎn)品的稅收優(yōu)惠政策較為缺乏，政策廣度和深度也還有待進一步延伸、拓展。第四，現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)稅收優(yōu)惠政策往往集中在運營環(huán)節(jié)，缺乏對前期開發(fā)及投資建設(shè)階段以及退出階段的政策支持，稅收優(yōu)惠政策在養(yǎng)老服務(wù)全周期的統(tǒng)籌水平亟待提升。第五，現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)稅收優(yōu)惠政策往往側(cè)重于單一環(huán)節(jié)的“點”，尚未從整體產(chǎn)業(yè)鏈角度來統(tǒng)籌布局，對整個產(chǎn)業(yè)鏈供應(yīng)鏈活力激勵不足。第六，稅收優(yōu)惠政策與養(yǎng)老服務(wù)的業(yè)務(wù)模式創(chuàng)新之間存在不適應(yīng)、不匹配之處，特別是集中式居家養(yǎng)老等相關(guān)優(yōu)惠政策支持仍然存在不明晰、不完全確定等問題。第七，現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)稅收優(yōu)惠政策的激勵方式較為單一，有待拓展更加豐富的激勵方式。第八，現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)稅收優(yōu)惠政策方面存在一定程度的規(guī)范性表述問題，仍然需要不斷增強政策適用表述的嚴肅性和確定性。
（二）對居家養(yǎng)老高質(zhì)量發(fā)展的稅收政策需求
1.集中式居家養(yǎng)老的稅收政策需求
集中式居家養(yǎng)老，其核心特征是服務(wù)區(qū)域集中、服務(wù)主體集中、服務(wù)對象集中的“集中式”居家型。該模式以開發(fā)或受托開發(fā)的方式完成居家養(yǎng)老社區(qū)投資建設(shè)的開發(fā)主體是該模式的重中之重、核心環(huán)節(jié)。照全生命周期特征來看，集中式居家養(yǎng)老模式是有較為明確清晰的階段性差異的，不同階段面臨的主要稅收政策需求是有差異的。第一，投資及開發(fā)建設(shè)階段。主要涉及到：項目投資前的涉稅測算，即準確、合理的稅務(wù)測算是項目是否存在可行性，避免后續(xù)出現(xiàn)嚴重的稅收損失，以及可能面臨的涉稅風(fēng)險，需要重點關(guān)注增值稅進項稅額管理問題、取得土地環(huán)節(jié)稅種計算及稅收優(yōu)惠政策、在項目實際運營中可能發(fā)生的多稅種稅負問題以及稅收優(yōu)惠政策對項目利潤的影響；各部門的權(quán)利與義務(wù)。在項目前期測算過程中，原則上應(yīng)由法務(wù)、戰(zhàn)投、財務(wù)、稅務(wù)、專業(yè)第三方機構(gòu)等共同對項目的整體利潤預(yù)期及可行性進行綜合分析、各司其責(zé)；項目合同簽署的全周期干預(yù)。近年來，稅收政策變動較大，常出現(xiàn)對合同影響巨大的政策變動，如稅率變動、稅收專項減免等。第二，銷售階段。主要關(guān)注：土地性質(zhì)。基于集中式居家養(yǎng)老地產(chǎn)項目的特殊性，土地性質(zhì)既非住宅性質(zhì)也非商業(yè)性質(zhì)，而是特定的“養(yǎng)老”性質(zhì)；產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移。從稅收政策層面，居家養(yǎng)老社區(qū)項目公司仍保留一定的未處置產(chǎn)權(quán)，但從實際業(yè)務(wù)邏輯分析，該安排僅為確立后續(xù)運營鎖定目的，養(yǎng)老設(shè)施居室產(chǎn)權(quán)的風(fēng)險報酬已全面轉(zhuǎn)移至購買人手中；自持管理。在自持過程中面臨各不動產(chǎn)按照實際使用情況及具體用途需承擔(dān)的包括但不限于房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅等稅收問題。第三，運營階段。運營階段是當(dāng)前項目可以適用的稅收優(yōu)惠政策相對豐富的環(huán)節(jié)。主要包括：養(yǎng)老服務(wù)的稅收優(yōu)惠政策，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的不動產(chǎn)、土地等稅收優(yōu)惠政策。第四，退出階段。理論上存在股權(quán)轉(zhuǎn)讓及資產(chǎn)證券化等可能的形式，涉及到增值稅、企業(yè)所得稅、土地增值稅及契稅等方面政策。
2.分散式居家養(yǎng)老的稅收政策需求
分散式居家養(yǎng)老模式存在業(yè)務(wù)主體分散、服務(wù)對象分散、關(guān)聯(lián)方分散的“分散式”+“居家”的“以房養(yǎng)老”服務(wù)模式。該模式下參與主體較為豐富，且每一個提供不同服務(wù)支持的主體都面臨不同類型、不同稅種、不同稅制要素特點的涉稅事項。主要包括：第一，投資方涉稅分析。以資產(chǎn)投資的稅收問題，以資產(chǎn)對外出資將引發(fā)一系列稅收問題，包括增值稅、企業(yè)所得稅及印花稅等，對于以土地或不動產(chǎn)對外出資的，還將引發(fā)土地增值稅、契稅的相關(guān)納稅義務(wù)事項；資源換股的稅收問題。換股及以股權(quán)對外投資的形態(tài)，也是一種相對重要的投資模式。滿足條件的情況下可以適用企業(yè)所得稅特殊性稅務(wù)處理。第二，運營方涉稅分析。從整體業(yè)務(wù)鏈條角度分析，作為運營方，可能存在兩種角色，一種運營方為單純的運營主體，即其本身不承接養(yǎng)老服務(wù)工作，僅作為運營平臺公司，另一種運營方則身兼兩種職責(zé)，在履行平臺公司職責(zé)的同時，作為養(yǎng)老主體同步提供養(yǎng)老服務(wù)，兩種類型下的涉稅事項有一定差異。第三，服務(wù)主體方涉稅分析。服務(wù)主體作為前端運營主體，在實操中面臨稅收優(yōu)惠政策享受范圍、不同稅種間業(yè)務(wù)匹配關(guān)系、不同涉稅事項引發(fā)的稅收事項判定等諸多難點及涉稅風(fēng)險問題。
三、居家養(yǎng)老稅收政策體系的核心理念、功能定位與改革建議
（一）核心理念
居家養(yǎng)老稅收政策體系還是要順應(yīng)居家養(yǎng)老的內(nèi)在運行規(guī)律，明確發(fā)力對象，統(tǒng)籌好各領(lǐng)域、各層次的改革，在補短板上打開局面，堅持以下五個方面理念：第一，稅收政策要統(tǒng)籌居家養(yǎng)老全生命周期的不同環(huán)節(jié)，更好地平衡不同階段的風(fēng)險和收益，制定更加差異化的稅收政策措施，力求精準施策，稅收政策應(yīng)該更加幫助居家養(yǎng)老企業(yè)平滑全生命周期內(nèi)不同階段的風(fēng)險和收益。第二，秉持專業(yè)化、分工化的核心理念，立足于充分激發(fā)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈的活力，將稅收政策適用對象從點拓展至鏈，激發(fā)分工效率，稅收政策要有助于改善居家養(yǎng)老服務(wù)的市場分工效率、提高專業(yè)化水平，更好地發(fā)揮專業(yè)化服務(wù)體系的活力。第三，根據(jù)政府、市場、社會三方的比較優(yōu)勢，立足于發(fā)展合力。第四，以職業(yè)化、專業(yè)化為方向，加大針對居家養(yǎng)老職業(yè)人才的稅收政策支持力度，強化職業(yè)人才教育培養(yǎng)，讓居家養(yǎng)老成為社會的主流職業(yè)類型。第五，正確處理稅制、征管及相關(guān)配套體系之間相互協(xié)同、互相配合的關(guān)系，發(fā)揮社會共治優(yōu)勢，開展包容性監(jiān)管，將居家養(yǎng)老稅收政策落實好、落實到位。
（二）功能定位
在完善居家養(yǎng)老稅收政策體系過程中，要在明確功能定位的基礎(chǔ)尚，堅持統(tǒng)籌精準施策和完善基礎(chǔ)稅制，明晰有效市場和有為政府的關(guān)系，根據(jù)各方優(yōu)勢，形成發(fā)展合力，促進這項事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展能力提升。第一，激勵引導(dǎo)功能。充分激發(fā)市場活力，顯著調(diào)動市場主體、社會資金進入居家養(yǎng)老行業(yè)的積極性，科學(xué)劃分不同人群，使得不同標準、不同類型的居家養(yǎng)老服務(wù)與之相適應(yīng)，引導(dǎo)職業(yè)人才的積極性，讓居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)成為社會上具有廣泛贊譽的新職業(yè)類型。第二，確定性保障功能。通過優(yōu)化稅收政策及其實施，全面增加居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)在適用政策的確定性，既要有利于市場主體更好地主動遵從稅法，又要切實保護征納雙方的合法權(quán)益。第三，激發(fā)創(chuàng)新功能。稅收政策應(yīng)該具有充分的包容性，鼓勵市場主體大膽嘗試、不斷試錯、持續(xù)創(chuàng)新，最終形成適用于不同群體、具有推廣價值的成熟模式。第四，產(chǎn)業(yè)生態(tài)培育功能。稅收政策要有助于改善市場分工效率、提高專業(yè)化水平，既要發(fā)揮居家養(yǎng)老服務(wù)商的積極性，也要更好地發(fā)揮專業(yè)化服務(wù)體系的活力，不斷催化社會化服務(wù)體系。第五，公平競爭功能。基于公平競爭的功能導(dǎo)向，對居家養(yǎng)老服務(wù)商（特別是開發(fā)及投資建設(shè)階段）給予更加優(yōu)惠的政策支持。
（三）稅收政策支持重點和政策建議
稅收政策跟著居家養(yǎng)老高質(zhì)量發(fā)展的規(guī)律走，深刻正確把握兩者之間的內(nèi)在邏輯關(guān)系，政策才會更加具有生命力，更好發(fā)揮稅收在國家治理中的基礎(chǔ)性、支柱性和保障性作用。一方面，建構(gòu)稅收政策與其他配套政策協(xié)調(diào)配合的機制，既要充分利用稅收政策在養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展過程中的長效調(diào)解機制，同時，還要綜合治理、系統(tǒng)治理，更加發(fā)揮稅收政策的效力，使之達到最大化；另一方面，堅持改革與創(chuàng)新，繼續(xù)扶持原有的有效政策，不斷改革優(yōu)化，同時，重點扶持新興的居家養(yǎng)老，實現(xiàn)政策創(chuàng)新、先規(guī)范后拓展。
第一，現(xiàn)行有效稅收政策的擴圍、優(yōu)化。一是增值稅。隨著養(yǎng)老行業(yè)不斷發(fā)展和成熟，養(yǎng)老服務(wù)的外延已不再局限于機構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老等形態(tài)的服務(wù)。因此，對符合國家鼓勵類范疇，且與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)直接相關(guān)的養(yǎng)老周邊配套服務(wù)、配套產(chǎn)業(yè)等基于同等的增值稅免稅優(yōu)惠政策。二是企業(yè)所得稅。對市場主體以股權(quán)方式投資養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)兩年或一定年限以上的，可按照其投資額一定比例，在股權(quán)持有滿足相應(yīng)年限后抵扣企業(yè)所得稅應(yīng)納稅所得額；對集中式居家養(yǎng)老項目建議參照經(jīng)濟適用房實施企業(yè)所得稅免于預(yù)繳或相應(yīng)降低預(yù)繳比例，待項目完工后統(tǒng)一匯算清繳的稅收政策；對再投資利潤給予遞延納稅優(yōu)惠政策；針對養(yǎng)老建設(shè)及籌備期的重組給予特定優(yōu)惠。三是其他稅種方面。針對集中式居家養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)而購買的土地、房產(chǎn)，可以減免征收契稅，鼓勵社會資本可持續(xù)性投入；對購入養(yǎng)老用房的老年群體，給予與居民普通住宅等相類似購房契稅優(yōu)惠；土地增值稅層面。考慮養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)的特殊性，在成本加計扣除、共有產(chǎn)權(quán)比例成本扣除等方面，給予參考房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)的視同政策。
第二，根據(jù)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)模式推動稅收政策創(chuàng)新。建議居家養(yǎng)老服務(wù)的稅收政策可以跳出現(xiàn)有稅收政策文件的思路，比照保障性住房，形成一個新概念、新身份，建議參照財政部 稅務(wù)總局 住房城鄉(xiāng)建設(shè)部公告2023年第70號中關(guān)于保障性住房的政策，來進行綜合系統(tǒng)支持。此外，給予更加豐富的政策支持：對養(yǎng)老人才培養(yǎng)、培訓(xùn)等領(lǐng)域給予增值稅免稅等優(yōu)惠政策；立足于拓展捐贈渠道，研究力度更大的捐贈稅前扣除政策；立足于集中式養(yǎng)老社區(qū)的實際情況，考慮到養(yǎng)老公共服務(wù)區(qū)域雖然產(chǎn)權(quán)權(quán)屬并未真正移交，但其實際用途為不可售且需要永久供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)適用，建議對于后續(xù)實際運營用于提供集中式居家養(yǎng)老服務(wù)的面積，滿足特定條件時可視為“公共配套”，在計算土地增值稅環(huán)節(jié)允許在成本端扣除；立足于養(yǎng)老行業(yè)前期的高投入和資金回收周期較長的實際特點，建議對符合條件的社區(qū)、居家養(yǎng)老單位，自獲利年度起，給予“五免五減半”的企業(yè)所得稅優(yōu)惠；建議給予特定實際養(yǎng)老服務(wù)人群免征或減征養(yǎng)老服務(wù)人員工資薪金和勞務(wù)報酬個人所得稅的稅收優(yōu)惠政策；建議針對性地酌情給予養(yǎng)老企業(yè)、養(yǎng)老從業(yè)人員在社會保險、殘保金等方面特定的優(yōu)惠待遇。
（四）稅收征管政策支持重點和政策建議
在政策落地中，稅務(wù)部門持續(xù)加強與財政、民政、衛(wèi)生健康、人保等部門間協(xié)同配合，共同推進政策落地工作，使居家養(yǎng)老企業(yè)充分享受稅收紅利。一是建議優(yōu)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的征管便捷度。例如通過優(yōu)化初創(chuàng)或特定規(guī)模的養(yǎng)老服務(wù)主體的納稅申報期限，基于按季度、按年度申報相關(guān)稅種的規(guī)定，有效降低養(yǎng)老行業(yè)的行政負擔(dān)，促進行業(yè)高效發(fā)展。二是建議更加精準地開展居家養(yǎng)老服務(wù)稅收優(yōu)惠主體范圍的認定工作，將稅收優(yōu)惠普及至實質(zhì)提供居家養(yǎng)老服務(wù)商。通過擴大宣傳路徑和范圍，推進養(yǎng)老稅收優(yōu)惠的“應(yīng)享盡享”。三是優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠的享受資格。對居家養(yǎng)老服務(wù)稅收優(yōu)惠政策根據(jù)，根據(jù)按照養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)是否開展居家養(yǎng)老服務(wù)、開展何種居家養(yǎng)老服務(wù)等為資格認定的主要依據(jù)，不根據(jù)企業(yè)經(jīng)營性質(zhì)（公辦、民辦、民非）等進行優(yōu)惠政策資格認定。四是建設(shè)階梯型稅收優(yōu)惠體系。按照不同居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的收費價格和品質(zhì)進行階梯型稅收優(yōu)惠體系建設(shè)。五是完善稅收優(yōu)惠管理流程，厘清權(quán)責(zé)關(guān)系。完善管理流程，優(yōu)化系統(tǒng)設(shè)置，為企業(yè)享受政策提供精細服務(wù)，可采取由企業(yè)“自行判別、申報享受、相關(guān)資料留存?zhèn)洳椤钡墓芾矸绞健娀咝麄鳎善髽I(yè)根據(jù)經(jīng)營情況以及相關(guān)稅收規(guī)定自行判斷是否符合優(yōu)惠事項規(guī)定的條件，符合條件的可以按照自行計算減免稅額，并通過填報企業(yè)所得稅納稅申報表享受稅收優(yōu)惠。同時，按規(guī)定歸集和留存相關(guān)資料備查。六是加強稅法宣傳，細化納稅服務(wù)。稅務(wù)機關(guān)開展“覆蓋式”的廣泛宣傳，提高居家養(yǎng)老企業(yè)及服務(wù)人員的納稅遵從度。針對不同類型的居家養(yǎng)老企業(yè)有針對性的開展“一對一”、“點對點”的“滴灌式”精準輔導(dǎo)。依托稅收大數(shù)據(jù)、電子稅務(wù)局等信息化手段強化事中、事后的有效監(jiān)控和管理，提高政策落實質(zhì)效。
第一，金融。采取更加力度措施，妥善解決居家養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的金融瓶頸問題。居家養(yǎng)老服務(wù)很多情況下是墊資服務(wù)，政府項目結(jié)算周期長，居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)資金壓力倍增，對此，要想方設(shè)法壓縮結(jié)算周期。此外，居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)年限和現(xiàn)行金融資源的支持期限之間呈現(xiàn)不匹配、不適應(yīng)的狀態(tài)，亟待通過金融創(chuàng)新將大量短期資金轉(zhuǎn)換成長期資金，以低成本價值為居家養(yǎng)老服務(wù)提供穩(wěn)定、長期、可靠的金融服務(wù)。第二，健康促進與醫(yī)療衛(wèi)生。做好醫(yī)防結(jié)合。落實有效的老年人年度體檢和家庭醫(yī)生制度，家庭做好健康跟蹤，重點為失能老年人提供健康評估和健康服務(wù)，為居家老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，加強老年病預(yù)防和早期干預(yù)。早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低社會醫(yī)療成本；做好醫(yī)療銜接與治療。推動養(yǎng)老與醫(yī)療的有效銜接，包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、轉(zhuǎn)診、綠色通道等。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)為老年人開展家庭病床、上門巡診、安寧療護等服務(wù)，鼓勵醫(yī)聯(lián)體提供居家醫(yī)療服務(wù)，探索家庭病床和家庭養(yǎng)老床位資源整合，信息共享，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)向社區(qū)、居家延伸。加大家庭養(yǎng)老床位建設(shè)的財政支持力度；做好恢復(fù)。發(fā)展中醫(yī)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)。發(fā)揮中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合在養(yǎng)生保健、慢性病防治等方面的優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥進家庭、進社區(qū)、進機構(gòu)；完善政策支持。爭取醫(yī)保相關(guān)政策，向家庭病床、家庭養(yǎng)老床位傾斜，推動康復(fù)納入醫(yī)保；完善科室建設(shè)。有條件的醫(yī)院設(shè)置“治未病”科室，鼓勵開設(shè)康復(fù)科、老年醫(yī)學(xué)科；完善人才支持措施。加大相關(guān)人才培養(yǎng)的財政經(jīng)費保障，鼓勵和引導(dǎo)社會、機構(gòu)、個人參與投資人才資源開發(fā)。鼓勵和吸引專業(yè)社會工作者和社工專業(yè)的高等院校畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作，對專業(yè)養(yǎng)老人才給予崗位補貼。第三，強化信息化支持。推動養(yǎng)老系統(tǒng)智能化改造。通過“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式，降低人力、物力成本，高效開展養(yǎng)老服務(wù)；通過遠程服務(wù)，有利于擴大養(yǎng)老服務(wù)范圍，打通居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和效率，提高服務(wù)精準度，特別是不發(fā)達地區(qū)的質(zhì)量和效率。強化針對養(yǎng)老智能硬件、設(shè)備等領(lǐng)域的支持力度。第四，其他方面。切實有效降低土地、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)成本，建議各級政府在盤活存量土地、住房給予集中式居家養(yǎng)老一定的支持，同時在推動政府多部門綜合施策，強化財政補貼、房租優(yōu)惠等方面加大支持力度。
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